Jules Verne School

Favor de completar los campos requeridos*

Personas autorizadas para recoger al alumno después de clases (entregar en el colegio copia de una identificación de estas personas)*

(Nombre - Parentesco)

Información del Alumno

Ciclo escolar al que el alumno ingresa*

Nombre (s)*

Primer Apellido *

Segundo Apellido*

Fecha de nacimiento*

Sexo*

Femenino

Masculino

Lugar de Nacimiento*

CURP*

Información de la Madre

Nombre (s)*

Primer Apellido*

Segundo Apellido*

Fecha de Nacimiento*

Edad

Último grado escolar (con certificado)*

Profesión*

Ocupación*

Lugar de Trabajo

Dirección

Horario de trabajo

Teléfono de Oficina

Celular*

Teléfono de Casa

Email 1*

CURP*

Información del Padre

Nombre (s)*

Primer Apellido*

Segundo Apellido*

Fecha de Nacimiento*

Edad

Último grado escolar (con certificado)*

Profesión*

Ocupación*

Lugar de Trabajo

Dirección

Horario de trabajo

Teléfono de Oficina

Celular*

Teléfono de Casa

Email 1*

CURP*

Domicilio(s) del Alumno

Dirección (calle / número / colonia)*

Delegación*

Código Postal

Estado*

Teléfono*

Domicilio Adicional (favor de llenar los siguientes campos si los padres viven en diferentes domicilios)

¿Con quién vive el alumno en este domicilio?

Dirección (calle / número / colonia)

Delegación

Código Postal

Estado

Teléfono

Emergencias

Ingrese los datos de contacto en caso de emergencia

Nombre Completo*

Parentesco*

Teléfono / Celular*

Estructura Familiar

Estado civil de los padres*

Casados

Unión libre

Divorciados

Separados

En caso de que los padres estén reparados o divorciados, ¿con quién vive el alumno?

Número de personas que viven con el alumno*

Ingrese los datos requeridos de las personas que viven con el alumno (nombre/ parentesco/ fecha de nacimiento)*

¿El alumno comparte habitación con alguien? Sí / No / ¿Con quién?

¿El alumno comparte la cama con alguien? Sí / No / ¿Con quién?

Dinámica Familiar

Describa la rutina semanal del alumno*

Comentarios

Embarazo y parto

Indique lo siguiente*

¿El embarazo fue planeado?

¿La madre recibió atención médica durante el embarazo?

¿Hubo alguna complicación durante el embarazo?

¿El embarazo llegó a término?

Duración del embarazo

El parto fue

Natural

Con bloqueo

Psicoprofiláctico

Cesárea

¿Hubo alguna complicación?

Peso del alumno al nacer

Talla del alumno al nacer

Estado de salud del alumno al nacer

Comentarios

Estado de salud actual del alumno*

Ha presentado...*

Fiebre +39

Convulciones

Traumatismos craneoencefálicos

Problemas visuales

Problemas ortopédicos

Problemas auditivos

Fracturas

Other:

Presenta...*

Alergias

Malformaciones

Asma

Other:

En caso de haber seleccionado alguna de las opciones, especificar (tipo de alergia, a qué, medicamentos, tratamiento, etc.)*

El alumno...*

¿Controla esfínteres?

¿Hay alguna dificultad en esta área?

Favor de hacer especificaciones*

Sueño

Horario actual de sueño del alumno *

¿Duerme siesta?

En caso de haber respondido "SI", indique el horario de siesta

Alimentación

¿Qué tipo de alimentación recibió/recibe el alumno?

Pecho

Mamila

Mixto

En caso de haber respondido "SI" en alguna de las opciones, especificar hasta que mes el alumno recibió ese tipo de alimentación

Horario actual de comidas (desayuno / comida / cena)*

Comentarios

Desarrollo Neuromotor

Comentarios / Especificaciones*

Lateralidad (zurdo / diestro / mixto)*

Actividades físicas favoritas*

Desarrollo del Lenguaje

Indique lo siguiente*

¿Estructura frases?

¿Utiliza verbos correctamente?

¿Tiene buena pronunciación?

¿Presenta alguna deficiencia/dificultad en esta área?*

SI / NO

En caso de haber respondido "SI", detalle el problema

En caso de haber respondido "SI", ¿cuál es la actitud del alumno y de los padres ante este problema?

Hábitos y conductas

Comentarios / Especificaciones

Conductas o hábitos negativos*

SI (especifique) / NO

¿Cómo se manejan los problemas de conducta en casa?*

Indique lo siguiente*

¿Obedece indicaciones, reglas, instrucciones, etc.?

¿Cumple con las actividades escolares?

¿Cumple con las actividades domésticas?

En caso de haber respondido "SI", especificar cuáles y quién lo aplica

Personalidad del Alumno

Describa la personalidad del alumno*

Socialización y juego

¿A qué juega el alumno?

¿Con quién juega?

¿Cuál es su juguete favorito?

Comentarios / Especificaciones

Escolaridad del alumno y ámbito académico

Edad de ingreso a la escuela o guardería*

Reacción del alumno al ingresar a su primera escuela

Actitud del alumno en su primera escuela

Número de escuelas en las que el alumno ha estado

Nombre de la escuela actual

Motivo del cambio

Área escolar favorita (matemáticas, arte, literatura, escritura, educación física...)

Área que más trabajo le cuesta

¿Ha repetido algún grado académico?

¿Cuál?

Motivos

Promedio actual

Como madre/padre de familia, ¿acude frecuentemente a citas en la escuela?

Comentarios / Especificaciones

¿Cómo estudia el niño?

¿Con quién estudia?

¿Cuánto tiempo dedica el alumno a las actividades escolares?

Horario de escuela actual

¿Asiste a clases extracurriculares?*

¿Cuáles?

¿Presenta o presentó algún problema académico?*

Especificar

¿Presenta o presentó algún problema de conducta?*

Especificar

¿Se le ha practicado alguna evaluación neuropsicológica?*

Motivo de la evaluación

Fecha en que se practicó la evaluación

Resultados

¿Recibe algún apoyo terapéutico?*

Motivo

Tipo de apoyo

Nombre del terapeuta y teléfono de contacto

Jules Verne School

Medio por el cual se enteró de la escuela*

Internet

Redes sociodigitales (facebook / twitter)

Medios impresos (revistas / periódicos)

Recomendación

Other:

Explique brevemente las razones por las cuales le interesa que su hijo(a) ingrese a esta escuela*

Comentario(s)

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN INGRESO